צו בדבר עיסוק בחשמל (הסדרה והפעלה) (יהודה ושומרון)
(מס' 427), התשל"א -1971
פרסום
בקשה למתן היתר להפעלת מתקן חשמלי
|
שם המבקש:
כתובת:
טלפון:
פקס:
לכבוד:
קצין המטה לענייני חשמל
המנהל האזרחי-יו"ש
ת.ד 20
בית אל
אדונים נכבדים ,
אני הח"מ מבקשה בזה היתר להפעלת המתקן החשמלי שפרטיו נתונים להלן בהתאם לתכנית, שרטוטים המצורפים לבקשה.
פרטי המתקן החשמלי:
א. פרטי בעל המתקן :
| שם בעל המתקן | |
| מען בעל המתקן | |
| טלפון |
א. מקום מתקן הייצור:
| עיר / יישוב | |
| רחוב | |
| מספר |
(* סמן בעיגול את הנדרש )
ב. מיקום התקנת מתקן הייצור: גג / מבנה מיוחד.
ג. צורת אספקה: אספקה עצמאית / אספקה מקבילה .
פרסום
ד. צורת התקנת מתקן הייצור: קבוע / ארעי .
ה. פירוט מתקן הייצור:
| פנל/ מערך פוטו וולטאי (array pv) | |
| דגם | |
| מתח | |
| הספק | |
| שם היצרן | |
| ממיר (Ineverter) | |
| דגם | |
| מתח | |
| זרם | |
| מספר ממירים | |
| הספק כולל | |
| שם היצרן | |
רצ"ב המסמכים הנדרשים לקבלת היתר להפעלת מתקן הייצור:
- תוכנית החיבורים החשמליים של מתקן הייצור כולל פרטי ההארקות שלו.
- תרשים חד קווי חשמלי של חיבור מתקן הייצור אל הלוח המוזן ושל הלוח עצמו.
- אישור מאת חברת החשמל בעלת הרשת לאספקה מקבילה.
- העתק מהיתר בניה למתקן חתום ע"י הרשות המוסמכת.
האדם שיהיה אחראי להפעלת המתקן החשמלי:
שם+ שם משפחה :
כתובתו:
נחתם בתאריך: חתימת המבקש:
