טופס בקשה לקבלת היתר גנרטור ביהודה ושומרון

צו בדבר חשמל (מתקן חשמל ועבודות חשמל) (יהודה ושומרון) (מס' 602), תשל"ה 1975

פרסום

לכבוד:

קצין המטה לענייני חשמל

המנהל האזרחי-יו"ש

ת.ד 20 בית אל

אדונים נכבדים,

אני הח"מ מבקש בזה היתר להפעלת  המיתקן החשמלי שפרטיו נתונים להלן בהתאם לתכנית, שרטוטים המצורפים לבקשה.

פרטי המיתקן החשמלי:

ג.      לאיזו מטרה משמש המיתקן החשמל?

(כגון: תעשיה, מלאכה , בית חולים,השקייה, מאור, חימום וכו')

ד.     יעוד המתקן:

(כגון: אספקה מלאה, אספקה חילופית, אספקה מקבילה)

ה.    אופן התקנת הגנרטור:  קבוע /ארעי.

ו.      אופן התקנת המתקן: קבוע/ ארעי .

ז.      פירוט המתקן הנועד לייצור חשמל:

פרסום

רצ"ב המסמכים הנדרשים לקבלת היתר להפעלת המיתקן החשמלי

1. תכנית המבנה של החדר בו מותקן הגנרטור בקנה מידה של 1:50
2. תכנית החיבורים החשמליים של מיתקן הגנרציה כולל פרטי הארקות שלו.
3. תרשים חד קוי של חיבור הגנרטור אל הלוח המוזן ושל הלוח עצמו.
4. כרטיס הגנרטור / טופס בדיקת המיתקן .
5. צילום המחאת תשלום בסכום של ……….. ₪ בעד ההיתר.

האדם שיהיה אחראי להפעלת המיתקן החשמלי:

שם + שם משפחה:

כתובתו:

נחתם ביום :                                                                                   חתימת המבקש: